痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病,临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸,会结成晶体,沉积在关节内,引起剧痛。再严重时会影响膝、腕及踝关节,造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。因此要注意合理饮食。
控制饮食是防治痛风的基本措施之一。饮食控制的基本原则是不喝酒,不吃动物内脏,如肝、肾、脑、心、肠等和肉类的汤,少吃海产品,并且喝充足的水分,其他食品均可适当食用,但如果因某种食物过量摄入,确实曾引起过您的痛风发作,那么也应加以限制。食物中嘌呤的含量,目前尚无很好的检测方法,对患者而言,只能提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则,以供参考。
●控制总热能
总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25kcal~30kcal给予,体力劳动者则为30kcal~40kcal。对肥胖或超重者,应限制总热能,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10kcal~20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。
●控制嘌呤量
常人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时,每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加。
各种食物嘌呤含量比较---第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上)
●控制淀粉类
痛风患者主食应以碳水化合物为主,碳水化合物应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加于控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,约占总热量的50%~55%。
●控制蛋白质
蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,约占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。
蛋白质并非越多越好---长期以来人们普遍形成一种观念:人总是摄取蛋白不足, 多吃蛋白质丰富的食物是有益的。然而近年的研究却告诉人们,过多的蛋白对人体并不是有益无害的。
●控制脂肪量
脂肪每日的摄入量按每千克体重0.6~1g给予为宜,约占总热量的20%~25%。并发高脂血症者要适当地限制,尤其是在急性痛风发作期,需要避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不要超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。
●控制食盐量
对于合并高血压病、心脏病、肾损害者,应该限制食盐的摄入,每日以不超过6g为宜,一般控制在2~5g左右。
从柴米油盐中看饮食健康---不要小看这柴米油盐的调味料,每天一点一滴满足着你的口腹之欲,让它成为你健康的帮手而非隐患,这很重要!
●控制蔬果
蔬菜类除香菇、类豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。
自然排毒 蔬果香伴---新鲜的蔬菜水果汁含有丰富的纤维素,相对于熟的蔬菜来说更容易被吸收,能够促进肠道的蠕动,把体内的代谢物排出,而且蔬菜水果汁含有更多的维生素,可以使人保持精力充沛。食用水果,可谓自然排毒的方法。
●控制饮料
传统中医强调避免刺激性的饮料,例如浓咖啡及浓茶类,甚至包括调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适,所以对咖啡、茶及调味品没有限制。另外,推荐碱性饮料,比如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸的排泄。但是,一般的饮料中含糖量比较多,对于合并糖尿病者则不宜,对于肥胖者也不能过多饮用。
各种饮料的成分及作用---现在市场中的饮料总类越来越多,但是各种饮料所含的成分和营养个不相同,下面针对市场中常见的集中饮料进行一下成分分析,以便您在购买时对饮料有一定的了解。
●控制饮水量
应多饮水,每日饮水量推荐2000~3000ml左右,可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿道结石形成的作用。水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮。例如:合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时,不宜豪饮。
制定健康饮水计划---每天至少喝4次以上的水,大约2000cc或6~8杯水,平均分配在起床后、上午、下午及就寝前喝。
●控制饮酒量
痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。虽然理论上可以喝一小杯啤酒,但谁会做到这一点呢?所以还是不喝为好。其机理是:(1)啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约2~5mg/100ml,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤。(2)酒精在体内会代谢为乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。(3)酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP分解,产生尿酸。
●控制豆制品
可以适量吃一点。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(占60%),其次为海产(18%),内脏食物(14%),而豆类制品则很少引起痛风发作(2%)。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用,民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多,特别是未加工过的豆类,笔者曾遇到一例在青蚕豆上市时猛吃一大碗诱发痛风的患者。来源:美食导报