在本市药品不良反应监测中心今年第一季度接到的药品不良反应报告中,克林霉素不良反应为14例,占抗生素类药物的45%。其中还发现本市一家三级甲等医院的医生对严重腹泻的患者仍给予盐酸克林霉素胶囊治疗,导致患者出现更加严重的腹泻,经停药并做适当对症治疗后患者才康复。
为此,该中心提示广大市民和医务工作者:抗生素不是万能药,其不良反应临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化反应,10%~30%的病人可出现腹泻,1%~2%的病人可出现伪膜性肠炎;可出现皮疹、皮肤瘙痒,偶尔出现剥脱性皮炎,还可出现肝、肾功能异常等问题。
克林霉素在临床使用中应特别注意:1、对克林霉素和林可霉素过敏者要禁用。2、对有下列情况之一的患者应慎用本品。①对胃肠疾病或有既往病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素双关肠炎(由此类药物引起的伪膜性肠炎);②肝功能减退;③肾功能严重减退的患者。3、患者用药期间须密切注意大便次数,如出现排便次数增多,应注意伪膜性肠炎的可能,须及时停药并做适当处理。老年人出现肠道菌失调的几率更高,须特别注意。4、因克林霉素经胎盘后可在胎儿肝脏中浓缩,所以孕妇使用前必须权衡利弊,克林霉素可以分泌至母乳中,确实需要用药则需中止哺乳。5、小儿应用时,应注意观察重要器官的功能,小于1个月的不宜应用。6、克林霉素体内血浆蛋白结合率较高,与其他药物联合使用时应注意药物相互作用。7、克林霉素具有神经肌肉阻滞作用,与麻醉药、肌松药联合应用时应调整用量。