进入中年以后,女性的机体会随年龄增长而开始衰退,生理和心理特征发生一系列变化,从而产生一系列临床表现。
生理的变化
①月经的变化。女性在中年期最显著的变化是月经的改变,通常有三种形式:月经突然停止;月经间隔时间长,月经量逐渐减少,以至停止;月经不规则,间隔持续时间长短不一,月经量不等。当雌激素减少到不足以引起子宫内膜增生的水平而发生闭经时,妇女就进入了绝经期,同时丧失生育能力。
②卵巢的变化。绝经后妇女的卵巢逐渐萎缩,体积减小至育龄妇女的1/3~1/2,表面褶皱不平,质地变硬,成为一个纤维组织,因此,绝经后女性体内雄激素/雌激素的比值增高,故临床上常可见到面部多毛的现象。
③子宫的变化。绝经后妇女体内雌激素水平低落,子宫逐渐萎缩,重量减轻。分泌物减少,宫颈可变短、变窄甚至堵塞。但是一旦有机会重新接触雌激素和孕激素时,仍然可引起增殖、增生或分泌改变,仍然可引起子宫出血。
④外阴的萎缩。中年女性特别在绝经2~3年后外阴逐渐萎缩。首先是阴唇皮下脂肪减少,弹力降低,阴毛脱落,变稀疏,大阴唇薄平,小阴唇缩小。随之阴道口的弹性也减少、阴道口也缩小,扩张性差,前庭大腺的分泌物由少到无,这将导致性交时阴茎插入时的不适和困难。
⑤阴道黏膜的萎缩。表现为阴道黏膜上皮细胞萎缩,表层细胞脱落,余下基底层细胞不再生长,变得菲薄脆弱,易受感染产生各种阴道炎症。
⑥乳房的变化。乳房组织,尤其皮下脂肪也在逐步萎缩,使乳房下垂并失去张力,不再高耸,当然更不会有分泌功能。
⑦尿道黏膜的萎缩。尿道黏膜随着雌激素的减少逐渐萎缩、变薄,往往在尿道口呈现一圈微血管,或者尿道黏膜外翻。尿道的横纹肌张力减退,容易出现尿失禁现象,特别在咳嗽、喷嚏或腹压增高时尤为明显。
⑧中枢神经系统的变化。中枢神经系统,尤其是自主神经系统的功能,也会因多种内分泌相互的影响而出现短时或轻或重的异常变化。特别在原来自我控制能力较差,或者反应比较敏感及强烈的女性,容易产生一时难于协调的行为或感觉,严重时甚至与精神病发作难以区分。
⑨体态的变化。身材变粗,腰围线条消失,腹肌张力减弱,大腿皮下脂肪增多,面部皱纹增多,唇上下细毛也增多,以及皮肤干燥瘙痒和出现色素斑等。
⑩其他方面的变化。绝经后由于雌激素分泌减少,盆底肌肉和盆腔韧带及结缔组织的张力与弹性下降,盆底变得松弛,可能会出现子宫下垂、膀胱膨出、直肠脱垂等现象。
心理的变化
中年女性的心理变化主要有以下几点:
①对自己估价不足。随着年龄的增加,很多女性对自己的估价反而不足。有的女性会在机会面前瞻前顾后,犹豫不决;有的会过于追求变化,而放弃有发展前途的工作。
②年龄恐慌感。近年来,由于年龄而产生的恐慌心理在女性中弥漫开来,特别是中年女性,她们面临即将退休或随时被老板解雇的风险,又因年过35岁而被众多招聘单位所排斥。随着年龄的增加,这种恐慌感也逐渐加重。
③心理疲劳感。中年女性对工作的新鲜感逐渐减少,不少人出现了心理疲劳感,这种来自心理的疲劳感降低了工作效率,也会削弱中年女性未来发展的竞争力。
④孤独寂寞感。尽管生活和工作繁忙而紧张,可是一旦停止忙碌,在夜深人静的时候,就会从内心涌出一股渴望,渴望将生活中的烦恼、幻想和情感向人倾诉。有的中年夫妻由于性格、兴趣、人生观等方面的差异,导致婚姻破裂,加上父母的逝去、子女的独立,更加重了中年女性的寂寞感。
⑤自信心不足。一些中年女性的思维定式陈旧,她们往往缺乏系统化、理论化的新知识,在当今信息时代中常感到无所适从,怀疑自己的能力和自信心。
⑥沮丧悲观感。大多数中年女性都属工薪阶层,然而经济的飞速发展,物质生活的极大丰富,往往从各个方面强烈地刺激着她们,面对经济上的拮据和各种不公正而又无可奈何的局面,很自然就产生了一种沮丧感。同时由于身体上的一些不适或疾病而产生悲观想法,表现为情绪消沉,容易激动、烦恼。
⑦紧张感。心理和情绪保持适当的紧张度是有益的,但中年女性在社会和家庭中都处于承上启下的角色。她们承受的压力较大,工作、生活节奏也较快,诸多的社会心理因素常常使她们处于某种紧张状态之中,外界的小小刺激会引起很大的情绪波动和紧张。长期持续的心理紧张容易使人疲劳,抗病力和免疫功能降低,记忆力减退,甚至引发疾病。