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  困扰下身瘙痒多家医院求治无效

  7月中旬,因为下身瘙痒久治不愈,50多岁的刘阿姨再次来到河南省中医院求医。

  刘阿姨告诉妇产科主任医师胡晓华,瘙痒已经大半年了,用药后瘙痒症状会减轻,但一停药就马上复发。她已经辗转了几家医院的妇科,医生的治疗方法也大同小异,但自己的病却始终没有根治。了解了刘阿姨的情况后,胡大夫认为,刘阿姨的病情迁延不愈,很可能是伴发了糖尿病所致,于是就建议其检查血糖。果不其然,刘阿姨的空腹血糖达到了9.6,经过胰岛素降糖治疗配合阴道局部用药,刘阿姨的瘙痒症状很快就得到了控制。

  释因 糖尿病人易患霉菌性阴道炎

  “糖尿病人,尤其是老年女性外阴瘙痒是比较常见的,80%~90%的老年糖尿病人都有此症状。”郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁指出。原因在于,糖尿病人血糖升高,阴道内的酸碱度发生变化(主要是偏酸性),容易形成适合霉菌生长的环境。与此同时,糖尿病人的抵抗力比较低,比较容易受霉菌、滴虫感染。

  胡晓华介绍说,与糖尿病关系比较密切的阴道炎主要是霉菌性阴道炎。病人首次来看病,一般不会考虑是糖尿病,但对于那些反复发作,外阴瘙痒、灼热、有豆腐渣样分泌物的患者来说,在排除了重复感染或接触史后,就应该及时检查血糖了。像刘阿姨这样频繁更换医生,让医生不了解她的病史和以往治疗方案,从而影响医生的正确诊断和对症治疗,是不可取的。
 

  治疗 降糖基础上对症用药

  如果怀疑自己是糖尿病造成的阴部瘙痒,可以通过尿糖、空腹血糖、餐后血糖检查来确诊。如果患有糖尿病的话,病情较重的患者可以用胰岛素来降糖,不太重的患者可在医生的指导下口服降糖药物,一旦血糖降下来,阴部瘙痒的症状很快就能好转。

  在血糖得到控制后,对症治疗阴道炎也是缓解和消除瘙痒症状必不可少的措施。胡晓华说,霉菌性阴道炎一般以外用药(栓剂、片剂)为主,但反复发作时要口服妇康唑、伊曲康唑等药物,尤其需要注意的是该病应当夫妻同治,以免造成反复感染。

  警惕 其他原因诱发的霉菌反复感染

  除了糖尿病的影响外,长期使用抗生素、激素也会造成霉菌性阴道炎反复发作。胡晓华说,霉菌平时在阴道内就有寄生,但正常人不发病,是由于乳酸杆菌的抑制作用,而滥用抗生素,会造成人体菌群失调,对霉菌的抑制作用减弱后就容易感染。而长期使用激素,会使人体抵抗力下降,也容易感染霉菌。

  提醒 注意血糖控制,避免药物滥用

  作为一种慢性疾病,糖尿病的发病率越来越高,因此,大家一定要通过多运动、合理饮食来预防糖尿病的发生。当阴道炎久治不愈时应当提高警惕,及时检查是否患有糖尿病,确诊后应当在医生指导下用药,控制病情发展。

  胡晓华提醒说,夏季比较适合霉菌生长,加之糖尿病人本身抵抗力差,尤其要注意个人卫生。平时穿棉质、宽松的内裤,阴部瘙痒的话千万不要过分挠抓,以免抓烂诱发其他感染。“临床上发现,有些阴道炎患者通过输液治疗,这完全没有必要。”胡晓华慎重指出,“各类阴道炎一般都不需要输液,局部用药和口服药物效果就不错,而滥用抗生素半个月以上很可能造成霉菌感染,因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”

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