我们应该看到现代医学对黄褐斑的发病原因还知之甚少，譬如：女性妊娠期、月经不调、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、口服避孕药、外用化妆品不当及日光暴晒
我们在日常门诊中也常碰到不少身体很健康的男性患者也患黄褐斑，而且随着季节的变换色泽深浅亦有不同，通常是夏重冬轻。近来研究发现黄褐斑发病与局部微生态失衡有密切关系。正常人出生后不久，皮肤上即附有细菌，其中一部分菌群能长期在皮肤上生长繁殖，我们称之为皮肤的常住菌，如表皮葡萄球菌、座疮丙酸杆菌等是皮肤主要的常住优势菌;还有一部分菌群是暂时着落于皮肤上的，经过一定时期后，可从皮肤上消失，我们称之为皮肤暂住菌，包括金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及一些产色素微球菌等。这些菌群共同构成了皮肤局部的微生态环境，各菌群之间存在着共生或拮抗作用，而且皮肤本身有维持微生态平衡的能力，如果皮肤局部环境和菌群之间处于不协调状态，即微生态失衡，就会造成皮肤的病理损官。经研究发现黄褐斑病人皮损区的痤疮丙酸杆菌活菌数明显低于正常人，而一些产色素微球菌、革兰氏阴性菌的活菌数却明显高于正常人。由于常住痤疮丙酸杆菌数量明显减少，使皮肤对外来茵在某部位定居的阻抗力降低以及菌群之间的竞争性抑制作用和干扰现象减弱，因而导致产色素微球菌大量繁殖，并与表皮粘附、结合，它们产生的色素超过皮肤局部的自净能力，而被皮肤吸收、沉积于表皮内。在一定温度内，随温度升高，一些产色素微球菌活菌数增多，产色素加深，这可能是黄褐斑春夏色素加深或复发、冬季减轻甚至消失的原因之一。
